| 얼굴이 마비됐어요 |
| 안면마비는 어떤 원인에 의해서 얼굴의 근육을 움직이는 안면신경의 기능에 문제가 생겨 얼굴의 마비가 생기는 것을 말합니다. 안면신경은 표정에 관계되는 근육을 지배하는 신경으로서 안면신경의 마비가 오게 되면 한쪽 얼굴 근육의 움직임의 정도가 감소하여 얼굴을 움직일 때 양쪽이 서로 비대칭 모양이 됩니다. |
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| 질병의 원인 |
가장 흔한 원인으로는 원인을 알지 못하는 특발성 안면신경마비(Bell's palsy)가 가장 많고, 대상포진 바이러스에 의해 심한 이통과 함께 외이도에 물집이 생긴 후 안면신경마비가 발생하는 Ramsay-Hunt 증후군, 안면신경을 침범하는 종양에 의한 안면신경마비 등이 있습니다. 또한 만성 중이염, 진주종성 중이염이나 술 후 합병증, 외상에 의해서 안면신경마비가 발생되는 경우도 있습니다.
따라서 안면신경마비가 발생된 경우에는 이비인후과 전문의를 찾아가 정확한 진단을 내리는 것이 필요하며 그에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. |
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| 증상 |
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안면 마비는 원인에 따라 갑자기 생기기도 하며 서서히 생기기도 합니다. 가장 흔한 벨 마비의 경우는 몇 시간이나 몇 일에 걸쳐 갑자기 발생합니다. 한쪽 눈이 잘 감기지 않고 이마에 한쪽 주름이 적어지며 한쪽 입꼬리를 올리기 힘들게 됩니다. 얼굴 마비가 발생한 쪽 얼굴이 덜 움직이거나 안 움직이기 때문에 얼굴을 움직이면 얼굴이 일그러지거나 한쪽으로 돌아간 것처럼 보입니다. 눈이 잘 감기지 않으므로 눈물이 흐르거나 눈이 뻑뻑해집니다. 물을 마실 때 입술이 덜 움직이는 쪽으로 물이 샐 수 있습니다. 한쪽 혀의 맛이 예전과 다르게 둔해지기도 합니다. 증상은 수시간 내 또는 수일 내에 나타나는 특징이 있고 완전마비 또는 부분마비로 나타납니다. |
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| 진단 |
| 얼굴 마비를 일으킨 심각한 원인이 있는지를 우선 찾는 것이 매우 중요합니다. 얼굴 마비가 생긴 환자는 귀와 신경 기능에 대한 자세한 진찰을 받고 이상이 있는지를 확인 받아야 합니다. 청력 검사, 전정기능검사, 눈물검사, 안면신경에 대한 신경전도 검사나 근전도 검사와 필요한 경우 CT나 MRI와 같은 검사를 받기도 합니다. |
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| 치료 |
안면마비의 원인이 무엇인지에 따라 치료가 달라집니다. 특별한 원인이 없는 가장 흔한 벨 마비의 경우 스테로이드와 같은 약물 투여와 함께 전기 자극 등의 물리 치료를 받으면서 몇 개월간 경과를 지켜봅니다. 드물기는 하지만 얼굴이 완전히 마비된 경우에는 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비의 경우 열 명 중에 여덟 명 이상의 환자가 약물 투여와 경과 관찰 중에 얼굴의 움직임이 완전히 정상으로 돌아오게 됩니다. 그러나 보통 몇 개월씩 걸려 서서히 회복되고 일부 환자는 얼굴 마비가 어느 정도 남는 경우도 있습니다. 대상포진으로 인해 발생하는 Ramsay-Hunt증후군의 경우는 추가적으로 항바이러스 약물과 진통제를 투여 받습니다. 초기 집중치료를 잘 받으시면 심해지는 양상을 억제할 수 있습니다. 안면신경의 종양에 의한 경우나외부의 충격에 의해 발생한 안면마비의 경우에는 수술을 받아야 하는 경우도 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생하였다면 중이염에 대한 치료가 반드시 필요합니다.
안면신경이 마비되었다면 건강한 눈을 유지하기 위하여 눈물을 항상 흐르게 하는 상당한 주의가 필요합니다. 눈물은 눈을 깜박거림으로 인해 눈에 골고루 퍼지게 되는데 안면신경마비에서는 눈 깜박거림이 감소하거나 불가능하게 됩니다. 이러한 눈 깜박거림의 감소와 눈물의 감소는 안구 건조, 표면미란, 각막의 궤양 형성을 가져오며 심하면 시력 소실까지 생길 수 있습니다. 따라서 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고 눈이 건조하면 인공누액을 사용하여 촉촉하게 유지할 수도 있습니다. 점안액은 의사의 지시에 근거해서 사용해야만 하는데, 깨어 있을 때는 매 시간마다 손상된 눈에 한 두 방울 떨어뜨릴 수 있으며 잠잘 때에는 안연고를 눈에 넣습니다.
영구적인 안면마비가 있으면 다양한 수술적 방법으로 재활을 시도해 볼 수 있는데, 안검에 삽입하는 무거운 물질이나 스프링, 근육 전위술 그리고 신경 이식술이 그것입니다. 일부의 환자는 안면근육훈련이라는 특수한 물리 치료로 도움을 받을 수 있습니다. 안면근육의 과도한 움직임이나 근육 경축 같은 합병증을 치료하기 위한 방법은 과도하게 흥분된 근육을 외과적으로 절제하거나 화학물질의 주사로 약하게 할 수 있습니다. 만약 이러한 방법이 필요하다면 이비인후과 의사와의 상담이 필요하겠습니다.
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| 감수: 최준 |
